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血漿置換的作用機制及方法
發布日期：2011-12-23 瀏覽次數：2692
血漿置換的作用機制及方法 1、血漿置換的作用機制 血漿置換可以有效地清除疾病相關性因子，如抗體、免疫復合物、同種異體抗原或改變抗原、抗體之間量的比例。這也是PE治療的主要機制。PE對致病因子的清除要較口服或靜脈內使用免疫抑制劑迅速而有效。血漿置換還有非特異性的治療作用，可降低血漿中炎性介質如補體產物、纖維蛋白原的濃度，改善相關癥狀。同時血漿置換還可以增加吞噬細胞的吞噬功能和網狀內皮系統清除功能。此外機體還可從置換液中補充機體所需物質。應該說明的是，血漿置換治療不屬于病因治療，因而不影響疾病的基本病理過程。 血漿置換包括兩部分，即血漿分離和補充置換液。血漿分離又可分為膜式血漿分離和離心式血漿分離。2、血漿置換的方法 血漿置換前應先建立動靜脈通道，將動脈端血液引入血漿分離器，經分離作用，使血液凈化。然后將凈化了的血液再由靜脈端回輸體內。血漿置換包括動靜脈保留插管法、動靜脈外瘺、鎖骨下靜脈導管法等。在血漿置換治療過程中需同時使用抗凝方法。抗凝方法的選擇則視患者有無出血傾向而定。可選用全身肝素化法、局部（體外）肝素化法、邊緣肝素化法等。 血漿分離裝置多采用醋酸纖維素膜、聚甲基丙烯酸甲脂膜或聚砜膜所制成的空心纖維型分離器。膜面積為0.4～0.6m2，孔徑0.2～0.6μm，zui大截流分子量為300道爾頓。在血漿置換時將患者的動、靜脈分別與血漿分離器動、靜脈管道連接，調整血泵速度與負壓，維持血液流速200ml/分，控制超濾血漿量30～60ml/分，裝置時間為90～120分鐘，2次/周，每次超濾血漿總量為4升左右。從血漿濾過器靜脈端回輸4％人體白蛋白林格氏液3.8升（即20％白蛋白400～800ml，其余為復方氯化鈉溶液）。
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